1. 2019-nCoV 疫情快訊

2020年2月8日

■ 國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制2月8日下午召開發(fā)布會，會上新聞發(fā)言人現(xiàn)場發(fā)布關(guān)于新冠病毒感染的肺炎暫命名的通知：新型冠狀病毒感染的肺炎統(tǒng)一稱謂為“新型冠狀病毒肺炎”，簡稱“新冠肺炎”，英文名為“Novel Coronavirus Pneumonia”，簡稱為“NCP”。

■ 對于野生動物的違規(guī)交易監(jiān)管措施方面，市場監(jiān)管總局執(zhí)法稽查局局長楊紅燦介紹，目前已“加強(qiáng)野生動物交易市場整治，著力查辦野生動物違規(guī)交易案件。從1月21日公告下發(fā)到2月6日，全國市場監(jiān)管部門共檢查經(jīng)營場所149.8萬個次，監(jiān)測電商平臺、網(wǎng)站49.1萬個次，停業(yè)整頓市場及經(jīng)營戶3700余家，督促下架、刪除、屏蔽信息7.7萬條。聯(lián)合林草、農(nóng)業(yè)等部門風(fēng)控隔離飼養(yǎng)繁育場所16000余個”，下一步，“我們市場監(jiān)管總局將指導(dǎo)各地市場監(jiān)管部門嚴(yán)格落實市場監(jiān)管總局等五部門關(guān)于聯(lián)合開展野生動物違規(guī)交易專項執(zhí)法行動通知，強(qiáng)化執(zhí)法聯(lián)動，突出案件查辦，嚴(yán)厲打擊任何形式的野生動物違規(guī)交易行為，涉嫌犯罪的，移送公安機(jī)關(guān)。同時，要加強(qiáng)宣傳教育，倡導(dǎo)文明飲食文化，引導(dǎo)消費(fèi)者不購買和食用非法捕獲和交易的野生動物?！?/p>

■ 關(guān)于近期大家關(guān)注的新型冠狀病毒肺炎糞口傳播的問題，中國疾病預(yù)防控制中心研究員馮錄召在發(fā)布會上解答到，“目前來看，新型冠狀病毒主要的傳播途徑還是經(jīng)過呼吸道飛沫傳播和接觸傳播。所謂的糞口傳播指的是如果患者糞便污染了食品、水，通過進(jìn)入人體消化道而感染，病從口入，這是我們常說的糞口傳播的通俗說法。糞口傳播在傳染病里面并不少見，比如手足口病、霍亂都是糞口傳播的傳染病。近期國家衛(wèi)健委組織專家研究，在部分省份報告的確診病例中糞便標(biāo)本檢測到病毒核酸陽性，提示新冠肺炎有糞口傳播的可能性，但是現(xiàn)在還不能確定能不能通過進(jìn)食被病毒污染的食物或水而引起感染或傳播。但是當(dāng)前防控工作已經(jīng)充分考慮了糞口傳播途徑的風(fēng)險，在國家衛(wèi)健委2月6日印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）》中已經(jīng)對實驗室的檢測、密切接觸者的管理、特定人群的防護(hù)和特定場所的消毒提出了相應(yīng)的措施和要求。下一步我們要繼續(xù)加強(qiáng)研究，明確冠狀病毒會不會通過進(jìn)食受病毒污染的食物引起感染。對于公眾來講，尤其是對于餐飲從業(yè)人員，要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，保持手衛(wèi)生，飯前便后、接觸容易污染的物品后要洗手，這也是我們防護(hù)新型冠狀病毒感染的一個非常重要的措施?！?/p>

■ 國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制2月8日發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間孕產(chǎn)婦疾病救治與安全助產(chǎn)工作的通知》，通知就加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒安全管理提出如下要求。一是積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦做好防護(hù)和孕產(chǎn)期保健。各地助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)院感防控，加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦健康教育和咨詢指導(dǎo)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理安排產(chǎn)檢時間，及時前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。二是嚴(yán)格做好發(fā)熱孕產(chǎn)婦就診管理。各地應(yīng)當(dāng)在有條件的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置發(fā)熱門診，并及時向社會公布機(jī)構(gòu)名單。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立預(yù)檢分診制度，發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)對發(fā)熱孕產(chǎn)婦進(jìn)行排查。對于疑似或確診孕產(chǎn)婦，按照規(guī)定盡快轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院。嚴(yán)禁讓疑似或確診孕產(chǎn)婦自行轉(zhuǎn)診。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實高危孕產(chǎn)婦專案管理。三是切實保障疑似和確診孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和安全助產(chǎn)服務(wù)。各地應(yīng)當(dāng)根據(jù)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦數(shù)量、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資源，指定一批綜合救治能力較強(qiáng)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)作為孕產(chǎn)婦定點醫(yī)院，優(yōu)先保障疑似和確診孕產(chǎn)婦的收治。孕產(chǎn)婦定點醫(yī)院要切實為疑似和確診孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)檢和安全助產(chǎn)服務(wù)。機(jī)構(gòu)名單應(yīng)當(dāng)及時向社會公布。各地應(yīng)當(dāng)做好轄區(qū)內(nèi)危重感染孕產(chǎn)婦救治工作。四是加強(qiáng)疑似和感染孕產(chǎn)婦產(chǎn)時管理和新生兒救治。對于疑似或確診感染產(chǎn)婦分娩，要加強(qiáng)產(chǎn)兒科合作。對于疑似或確診感染產(chǎn)婦分娩的新生兒，經(jīng)新生兒科評估后做好分類管理，對于出現(xiàn)重癥臨床表現(xiàn)的，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)入新生兒救治能力強(qiáng)的定點醫(yī)院。

■ 西藏首例新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者張某生命體征平穩(wěn)。其32名密切接觸者，均達(dá)到解除醫(yī)學(xué)觀察的標(biāo)準(zhǔn)，于2月8日正式解除隔離醫(yī)學(xué)觀察。至此，西藏自治區(qū)已經(jīng)連續(xù)9天沒有新增確診病例或疑似病例報告。

2 . 2019-nCoV治療藥物研究進(jìn)展 

2020年2月7日

■ 廣州醫(yī)科大學(xué)張玉霞、張彥與中山大學(xué)羅海彬合作在預(yù)印版平臺medRxiv上發(fā)表未經(jīng)同行評議的文章，該研究指出在單細(xì)胞分辨率下分析了人類腸道中ACE2基因的表達(dá)模式，與最近報道的胃腸道是新型冠狀病毒感染的潛在途徑是一致的。值得注意的是，SARS-CoV Spike蛋白參與下調(diào)了ACE2的表達(dá)并激活了RAS。鑒于高血壓在重癥2019-nCoV肺炎中很常見，重癥肺炎患者的肺部很有可能激活了RAS。Xa因子抑制劑利伐沙班（商品名：拜瑞妥）和AT1R阻滯劑阻斷劑纈沙坦（valsartan商品名：代文）在實驗動物模型和臨床試驗中對減輕肺損傷和肺栓塞有效，其對新型冠狀病毒的治療作用或許值得探索。雙嘧達(dá)莫是另一種抗凝血藥物。在臨床試驗中，雙嘧達(dá)莫可促進(jìn)結(jié)腸炎或IBD患者的黏膜愈合，改善臨床癥狀。更重要的是，已發(fā)表的臨床研究，包括在中國進(jìn)行的臨床研究表明雙嘧達(dá)莫具有廣譜抗病毒感染的作用。因此研究雙嘧達(dá)莫對新型冠狀病毒感染患者的治療作用也值得考慮。利用它的抗病毒作用，是否可以保護(hù)個體不受病毒感染，甚至幫助感染患者快速有效降低體溫，保護(hù)其他臟器不受損害仍需要在臨床試驗中證實[1]。

3. 2019-nCoV流行病學(xué)研究 

2020年2月7日

■ 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院朱光發(fā)及解放軍總醫(yī)院解立新共同通訊在國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志》在線發(fā)表研究論文，該研究報告了北京醫(yī)院收治的13例確診為2019-nCoV感染的患者的早期臨床特征。在該研究中，患者的中位年齡為34歲。新型冠狀病毒流行后（平均住院時間為2.5天），有12名患者到了武漢，一名患者與武漢沒有任何已知的接觸。十二名患者報告住院前發(fā)燒（平均1.6天）。癥狀包括咳嗽（46.3％），上呼吸道充血（61.5％），肌痛（23.1％）和頭痛（23.1％）。4名患者進(jìn)行了胸部X光片檢查，而9名進(jìn)行了計算機(jī)斷層掃描。在6例患者中，在右肺或雙肺中均觀察到毛玻璃樣混濁。截至2020年2月4日，所有患者均康復(fù)，但仍有12名患者在醫(yī)院被隔離。該病例系列提供了有關(guān)武漢以外地區(qū)疾病流行病學(xué)的信息。這些病例中大多數(shù)感染者是健康的成年人，只有1名患者年齡為50歲以上，1名患者年齡為5歲以下，但不意味著較年長與較年輕人群不易感，這可能與較年輕和較年長患者較少旅行有關(guān)。另外，大多數(shù)患者去過武漢或與來自武漢的人員有過密切接觸，但有1名患者沒有，表明北京可能存在主動病毒傳播。為防止病毒大規(guī)模傳播到中國其他城市，將需要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視。這些數(shù)據(jù)有助于了解2019-nCoV的早期臨床表現(xiàn)[2]。

■ 吉林大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科陸成偉團(tuán)隊在國際頂級醫(yī)學(xué)期刊Lancet 在線發(fā)表題為“2019-nCoV transmission through the ocular surface must not be ignored”的通訊論文，認(rèn)為2019-nCoV通過眼睛的傳播被忽略了。傳染性飛沫和體液很容易污染人結(jié)膜上皮。呼吸道病毒能夠在感染的患者中引起眼部并發(fā)癥，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸道感染。嚴(yán)重的急性呼吸綜合征冠狀病毒（SARS-CoV）通過直接或間接傳播（眼睛，嘴或鼻子的粘膜間接接觸）。粘膜裸露和不受保護(hù)的眼睛會增加SARS-CoV傳播的風(fēng)險，這表明未保護(hù)的眼睛，暴露于2019-nCoV可能會引起急性呼吸道感染。因此，呼吸道可能不是2019-nCoV的唯一傳播途徑，所有檢查可疑病例的眼科醫(yī)生都應(yīng)戴防護(hù)眼鏡[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1] Wang J, Zhao S, Liu M, et al. ACE2 expression by colonic epithelial cells is associated with viral infection, immunity and energy metabolism. medRxiv 2020.

[2] Chang D, Lin M, Wei L, et al. Epidemiologic and Clinical Characteristics of Novel Coronavirus Infections Involving 13 Patients Outside Wuhan, China. JAMA 2020.

[3] Lu C-w, Liu X-f, Jia Z-f. 2019-nCoV transmission through the ocular surface must not be ignored. The Lancet 2020.

供稿 | 坪山生物醫(yī)藥研發(fā)轉(zhuǎn)化中心、科研部

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